呼吸性酸中毒的病因以及治疗原则

2017-10-26 点击:82

  生活中有很多人可能对呼吸性酸中毒都不怎么了解,呼吸性酸中毒对我们的身体有很大的危害,所以一旦发现要及时治疗,下面给大家详细的介绍一下呼吸性酸中毒的病因以及治疗方法。

  呼吸性酸中毒

  呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致,急性期肾脏的代偿作用不大,碳酸氢盐缓冲系统又不起作用,故酸中毒进展快,十几分钟内即可达到严重程度;且潴留的CO2极易进入细胞,导致细胞内酸中毒,若不及时纠正,病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高,慢性期HCO3-水平代偿性增加。

  病因

  1.呼吸中枢抑制药物

  如各类镇静药或麻醉药。

  2.呼吸肌或胸壁障碍

  如呼吸肌无力、麻痹或限制,使用呼吸机时的通气量不足或通气故障等。

呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒

  3.上气道阻塞

  急性气管异物、急性咽喉痉挛等。

  4.肺部疾病

  如慢性阻塞性肺病、肺水肿、肺不张、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。

  5.其他

  如高热或甲状腺功能亢进症等。

  临床表现

  急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状,如头痛视野模糊,烦躁不安,甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。

  检查

  进行血气分析检查,根据pH降低和PCO2增高就可以诊断为呼吸性酸中毒。

  诊断

  根据病因和实验室检查,若血浆PaCO2>6kPa(45mmHg),则考虑呼酸的诊断。此外,应判断HCO3-的代偿程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg),HCO3-上升3mmol,则为慢性呼酸;若HCO3-仅上升1mmol,则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。

  治疗

  1.治疗原则

呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒

  尽可能地增加肺泡通气,恢复弥散功能,治疗原发病。

  2.急性呼吸性酸中毒

  最有效的方法是气管内插管、机械通气。治疗目的是使pH值恢复正常,而不是单纯治疗PaCO2的异常。若因吗啡等药物导致的呼吸抑制者,可用纳洛酮静脉注射。

  3.慢性呼吸性酸中毒

  重在治疗原发病。机械通气疗法宜保守使用。

  4.碱性药物的应用

  碳酸氢钠一般不宜使用;乙酰唑胺(醋氮酰胺)应谨慎使用。

  以上就是关于呼吸性酸中毒的内容了,想必大家看完之后对于呼吸性酸中毒已经有了比较深入的了解,对呼吸性酸中毒的预防方法和治疗手段都有了一定的认识。呼吸性酸中毒对我们的健康会有极大的影响,因此在发现有类似病症时,一定要及时治疗,不可延误。

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