呼吸性碱中毒及其病理病因解析

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呼吸性碱中毒

　　呼吸性碱中毒

　　呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。

　　病理病因

　　1.呼吸中枢受刺激 ①中枢神经系统的外伤或疾病，如颅脑损伤、脑膜炎的早期、脑桥肿瘤及其他脑病，均能有过度通气，可引起呼吸性碱中毒;②药物中毒，如水杨酸中毒的早期，因水杨酸在血中的浓度过高，使呼吸中枢受刺激，引起过度通气，导致呼吸性碱中毒;③肝性脑病;④革兰阴性菌败血病;⑤过度通气综合征：癔症、精神紧张、易激动及神经质的患者，由于快速而深长的呼吸，也能造成过度通气，引起呼吸性碱中毒;⑥体温增高，如感染或特殊传染病，或外界气温高引起体温增高时，常伴有过度通气。

呼吸性碱中毒

　　2.低氧血症 ①在高空或其他原因引起缺氧时，能引起过度通气;②肺部疾病，如肺炎、肺间质纤维化、肺水肿等发生低氧血症时，能引起过度通气;③充血性心力衰竭、低血压、严重贫血等，可发生过度通气。

　　3.呼吸机使用不当 引起过度通气，以致发生呼吸性碱中毒。

　　4.腹部或胸部手术 术后因切口痛，咳痰时不敢深吸气，以致呼气长于吸气，往往造成过度通气。

　　5.呼吸道阻塞突然解除 在临床上如胸外伤、多根肋骨骨折不敢咳痰，或昏迷病人呼吸道内分泌物阻塞，行气管切开术，呼出大量脓性黏稠分泌物后，有时可见病人呼吸变慢变浅或不规则，即因PCO2突然降低引起碱中毒;呼吸变慢变浅是一种呼吸代偿现象，是为了增加PCO2，降低血液pH值，自体稳定的措施，常易被误认为病情加重，应予注意。

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